儿童特发性室性心动过速经改进的导管标测消融方法治疗体会

The experience on using improved mapping method and new technique to ablate idiopathic ventricular tachycardia(IVT) in children

二维码有效期 120s

摘要总结应用改进的标测方法和新技术治疗儿童特发性室性心动过速的经验.左室特发性室性心动过速 (ILVT)共 7例,其中 ILVT时体表 12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞 6例和伴左后分支阻滞 1例;右室特发性室性心动过速 (IRVT)3例,其中右室流出道 2 例和右室流入道 1例.年龄 8.4± 3.2岁,体重 28.5± 13.4kg.①在窦性心律下浦肯野电位法标测 ILVT消融靶点;②应用二根分别放置在右室流出道和右室流入道电极,采用"蛙跳"方法标测较早的心室激动点,然后用射频导管在该点附近标测 IRVT时最早心室激动点;③应用 Carto系统标测 ILVT.结果显示, 10例均成功消融,放电和透视时间分别为 7.0± 3.8次和 20± 8.4分钟;应用 Carto系统标测 2例 ILVT, 1例 ILVT在靶点附近标测过程中易出现室性早搏,难与 ILVT鉴别而形成错误的电解剖图,导致消融失败.提示改进的标测方法可减少放电次数,缩短 X线透视时间; Carto系统在 ILVT(VT时体表 12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞或左后分支阻滞 )标测过程中易受室性早搏干扰,形成错误的电解剖图而消融失败,且费用昂贵和手术时间长.