儿童细菌性脑膜炎95例病原菌分布和预后分析

The distribution of pathogens and prognosis in ninety-five children with etiology confirmed bacterial meningitis

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摘要目的：了解儿童细菌性脑膜炎（BM）病原菌分布、细菌耐药性、临床特征和预后。方法回顾分析2011年1月至2015年7月期间住院治疗的病原体明确的BM患儿的临床资料。按出院时结局将患儿分为结局良好和结局不良组。分析比较各组患儿的病原菌分布、细菌耐药性、临床特征及预后。结果共纳入95例病原体明确的BM患儿，其中69例（72.6%）为革兰阳性菌，以肺炎链球菌（43例，45.3%）占首位；26例为革兰阴性菌（27.4%），以大肠埃希菌（13例，13.7%）占首位。肺炎链球菌和大肠埃希菌对青霉素的耐药率均超过了50%。BM患儿神经系统并发症包括硬膜下积液、脑积水、脑实质损伤，以及听力和视力损伤等。多元logistic回归分析显示，意识障碍、昏迷、脑脊液葡萄糖水平低下是BM患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论儿童BM的病原体以肺炎链球菌和大肠埃希菌为主，对青霉素的耐药率高。BM患儿可出现不同程度的神经系统后遗症，意识改变和异常以及脑脊液葡萄糖水平低下提示患儿出院时不良结局。