早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者临床疗效的观察

Clinical observation and analysis on early appropriate glucocorticoids in the treatment of severe pneumonia

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摘要目的探讨早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者的临床疗效.方法入选重症肺炎患者115例,随机分为激素组(55例)和对照组(60例),激素组患者静脉给予5天甲强龙,两组患者均给予吸氧、机械通气、抗感染、祛痰等治疗.测定入院时及2周后患者的血常规、血CRP、血PCT、血糖、动脉血气、APACHEⅡ评分,比较相关指标的差异,评价激素临床疗效及不良反应.结果激素组患者体温降至正常时间、无创通气总时间、住院时间、住院花费费用均明显少于对照组患者(P均<0.05);气管插管率及死亡率均明显低于对照组患者(P均<0.05).两组患者治疗后与治疗前比较,除大便OB试验阳性率之间的差异无统计学意义外,血白细胞总数、血CRP、PCT、血糖、PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分等指标之间的差异均有统计学意义(P均<0.05);而激素组与对照组治疗后比较,PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),其他指标以及病原菌清除率、不良反应之间的差异均无统计学意义(P均>0.05).激素组患者总有效率明显高于对照组患者(P<0.05).结论早期适量应用糖皮质激素治疗重症肺炎临床疗效显著,可以明显缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率,不良反应少.