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中性肽链内切酶对心衰所致胸腔积液的诊断价值

Diagnostic value of neutral endotryptase in heart faliure-related pleural effusion

摘要目的:探讨胸腔积液中性肽链内切酶( neprilysin, NEP)浓度变化及其对心衰所致胸腔积液的诊断价值。方法88例胸腔积液住院患者纳入研究,根据病因分为心衰组胸腔积液25例,类肺炎组胸腔积液21例,结核组胸腔积液21例及肿瘤组胸腔积液21例,酶联免疫吸附法测定胸腔积液NEP浓度。结果①心衰组NEP浓度显著低于其他组(P<0.001),类肺炎组和肿瘤组NEP浓度无显著差异(P>0.05),均显著低于结核组(P<0.001)。②胸腔积液中NEP浓度和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP )含量呈负相关(r=-0.570, P<0.001)。③ROC曲线显示NEP浓度271 pg/mL为临界值诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为76%,特异度为92.06%。胸腔积液NEP联合血清BNP诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为98.1%,特异度为98.4%。结论心衰所致胸腔积液中NEP分泌降低,对诊断心衰有一定参考价值;胸腔积液NEP联合血清BNP可提高心衰诊断的灵敏度和特异度。

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