肺动脉栓塞患者血浆中D-二聚体水平与CTPA的临床研究

Clinic study of plasma D-dimer and CTPA in patients with pulmonary embolism

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摘要目的通过测量血浆中D-二聚体值与64层螺旋CT肺动脉血管造影(64-slice spiral computer tomography pulmonary angiography,CTPA),观察临床疑似肺动脉栓塞患者血浆中的D-二聚体值,并以CTPA作为诊断标准评价D-二聚体在诊断肺动脉栓塞中的价值和限度.方法对临床高度怀疑肺动脉栓塞的32例患者行64层螺旋CT肺动脉血管造影(64-slice spiral computer tomography pulmonary angiography),观察肺动脉、主动脉、心脏、支气管动脉、膈下动脉、肋间后动脉及肺实质表现,并测定血浆中D-二聚体的水平,将两种检查结果分别记录,进行比对,以CTPA作为诊断标准评价D-二聚体诊断试验灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及正确诊断指数.结果 1、CTPA表现:32例患者,共308支动脉受累,68支中心型充盈缺损,240支部分充盈缺损,肺动脉栓塞好发于双肺下叶段级肺动脉;2、D-二聚体与CTPA诊断结果比较,二者对PE检出率没有明显差异(P>0.05,);3、CTPA阳性与阴性患者血浆中D-二聚体值的比较,CTPA阳性患者血浆中D-二聚体值9.85±7.14,CTPA阴性患者血浆中D-二聚体值2.82±2.65,二者之间有明显统计学差异(P<0.05,t=3.88);4、D-二聚体值与阻塞血管最大截面积的关系;D-二聚体值与阻塞血管最大截面积不存在相关性(r=0.17,P>0.05);5、ROC曲线显示D-二聚体最佳临界值是1.9 ug/mL.结论 D-二聚体可以作为PE的首选筛查方法,有较高的临床应用价值.