摘要目的 探讨不同体质指数(BMI)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者治疗前后气道黏液高分泌及生活质量否有差异.方法 将既往肺功能GOLD分级为Ⅲ～Ⅳ级131例AECOPD住院患者按BMI进行分组:BMI<18.5kg/m2为A组29例,BMI 18.5 kg/m2～23.9kg/m2为B组61例,BMI≥24.0kg/m2为C组41例.患者均在常规治疗的基础上予醋酸泼尼松片30mg qd连续治疗7天.于入院后第1 d及第8d记录患者CAT评分、同时用酶联免疫吸附法测定痰液中黏蛋白MUC5ac和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,并于治疗后第8天测定6MWD、肺功能和气道阻力.结果 治疗后各组的CAT评分、MUC5ac和NE均较入院时明显好转(P<0.01或P<0.05).与C组和B组相比,A组患者的CAT评分最高,MUC5ac及NE最低(P<0.01或P<0.05);C组的CAT评分、MUC5ac和NE均高于B组(P<0.01或P<0.05).A组患者治疗前后CAT评分、MUC5ac和NE的变化差值最小(P<0.01或P<0.05)、B组的CAT评分以及C组的MUC5ac和NE变化差值最大(P<0.01).治疗后B组及C组的6MWD高于A组(P<0.05).随着BMI的增加,A、B、C三组的FEV1增加而RV/TLC减少(P<0.01或P<0.05);A组的FEV1％pred低于C组、A组的FEV1/FVC均低于B组和C组(P<0.01或P<0.05).BMI与入院时MUC5a、治疗前后的NE、FEV1％pre和FEV1/FVC呈正相关性(P<0.01或P<0.05);与RV/TLC呈负相关(P<0.01).结论 高BMI的AECOPD患者的气道黏液高分泌更明显,低BMI慢阻肺患者在急性期治疗的临床效果及生活质量相对较差.BMI与MUC5ac、NE、FEV1％pre和FEV1/FVC呈正相关性,与RV/TLC呈负相关.