换一批老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症危险因素分析及预测模型构建
Risk factors of postoperative pulmonary complications in elderly patients undergoing gyneco-logical laparoscopic surgery under general anesthesia and construction of prediction model
摘要目的 探讨老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建预测模型.方法 收集426例老年妇科全麻腹腔镜手术患者作为研究对象.收集资料,观察PPCs发生率,根据是否发生PPCs分为PPCs组(n=44)和非PPCs组(n=382例),比较两组资料的差异.采用Logistic回归分析危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC).结果 426例患者中,44例发生PPCs,PPCs发生率为10.3％.PPCs组与非PPCs组在合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例、保护性肺通气比例和神经肌肉阻滞(NMB)深度方面存在差异,PPCs组患者合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例高于非PPCs组,保护性肺通气比例和深度NMB比例低于非PPCs组(P均<0.05).Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=2.341,95％CI 1.061～5.167)、低蛋白血症(OR=2.368,95％CI 1.122～4.999)是老年妇科全麻腹腔镜手术患者PPCs的独立危险因素(OR>1,P<0.05),保护性肺通气(OR=0.173,95％CI 0.079～0.378)和深度NMB(OR=0.067,95％CI 0.031～0.147)是其保护因素(OR<1,P<0.05).构建模型的ROC曲线下面积为0.874,约登指数0.577,敏感度为90.9％,特异度为66.8％,预测模型效果较好.结论 老年妇科全麻腹腔镜手术患者具有较高的PPCs发生率,合并肺部疾病、低蛋白血症是其发生PPCs的独立危险因素,而保护性肺通气和深度NMB是其保护因素.在临床上,对合并肺部疾病、低蛋白血症的老年妇科腹腔镜手术患者,应警惕PPCs发生可能,并根据患者实际情况采用保护性肺通气,进行深度NMB,以减少PPCs发生.
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