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胸膜结核瘤的临床特征及发病高危因素分析

Analysis of the clinical features and high-risk factors of pleural tuberculoma

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摘要目的总结胸膜结核瘤(pleural tuberculoma,PTM)的临床特征,分析发病高危因素.方法回顾性分析2017年4月至2021年4月在南京市第二医院收治的56例PTM患者(病例组)资料,首先总结该56例患者的临床特征,其次与60例结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TPE)(对照组)未合并PTM的病例对比,分析罹患PTM的高危因素.结果 PTM的平均年龄为(29.04±6.95)岁,男女性别无差异.从诊断TPE起,PTM的平均发病时间为(4.29±2.34)个月.42例(75％)PTM位于下肺叶.病例组和对照组临床症状、基础疾病差异无显著性,在合并影像学比较中,病例组胸膜增厚更常见(44.64％vs 23.33％,P=0.02),同时胸水ADA(adenosine deaminase)水平高于对照组[(48.32±19.19)U/L vs(44.79±24.57)U/L,P=0.03].在细胞免疫功能检测中,CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数和CD4+/CD8+T比值2组差异无显著性(P>0.05),而病例组CD4+和CD8+T细胞的活化标志物Ki-67+的表达明显高于对照组(36.64±16.50 vs 7.19±5.23,P<0.001;33.31±15.94 vs 5.02±7.13,P<0.001).结论 PTM的发病年龄较轻,多见于TPE治疗半年内出现.罹患PTM的高危因素较复杂,胸膜增厚、ADA水平升高以及T淋巴细胞的免疫活化失调可能是PTM发病的高危因素.