摘要目的 探讨睡眠结构、效率对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop-nea syndrome,OSAHS)患者的认知功能的影响.方法 回顾性分析自2022年1月至2022年6月于承德医学院附属医院经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS共52例的临床资料,并选取同期于该中心行多导睡眠监测后除外OSAHS诊断的30例作为健康对照组.安排OSAHS患者及健康受试者在进行多导睡眠监测前填写蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS).分析患者年龄、性别、微觉醒指数、睡眠后觉醒时间(Wake-time After Sleep Onset,WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST％)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST％)等指标与MoCA量表结果之间的相关性.以MoCA总分为因变量进行多因素逐步回归来分析认知功能下降的预测指标.结果 1.OSAHS组患者与健康对照组相比,最低脉氧饱和度水平(LaSpO2)减低(Z=-7.290,P＜0.001),AHI(Z=-7.394,P＜0.001)、ESS 评分(Z=-2.558,P＜0.05)升高.2.与对照组相比,OSAHS患者在MoCA总分(Z=-4.405,P＜0.001)、视空间与执行能力(Z=-2.818,P=0.005)、注意(Z=-2.695,P=0.007)、语言(Z=-2.476,P=0.013)、抽象(Z=-2.328,P=0.020)、延迟回忆能力(Z=-2.978,P=0.003)方面均有所下降,而命名(P=0.182)、定向能力(P=0.181)无统计学意义.3.MoCA总分与 LaSpO2(r=0.624,P＜0.001)、N3/TST％(r=0.425,P＜0.001)、REM/TST％(r=0.541,P＜0.001)呈正相关,与 AHI(r=-0.714,P＜0.001)、微觉醒指数(r=-0.641,P＜0.001)、ESS(r=-0.527,P＜0.001)呈负相关.受试者的视空间与执行能力与AHI(r=-0.541,P＜0.001)、ESS(r=-0.470,P＜0.001)呈负相关,与LaSpO2(r=0.403,P＜0.001)、REM/TST％(r=0.468,P＜0.001)呈正相关;注意能力与 AHI(r=-0.459,P＜0.001)、微觉醒指数(r=-0.562,P＜0.001)呈负相关;抽象能力与REM/TST％(r=0.400,P＜0.001)呈正相关;延迟回忆能力与 AHI(r=-0.498,P＜0.001)、ESS(r=-0.469,P＜0.001)、微觉醒指数(r=-0.483,P＜0.001)呈负相关,与LaSpO2(r=0.441,P＜0.001)呈正相关.4.通过多元逐步回归分析,以MoCA总分为因变量,以BMI、AHI、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO2、ESS、睡眠效率、微觉醒指数、REM/TST％、N1/TST％、N3/TST％、WASO为自变量进行多因素逐步回归分析,发现AHI(β=-0.482,P＜0.001)、REM/TST％(β=0.441,P＜0.001)、最长呼吸暂停/低通气时间(β=0.328,P＜0.001)、LaSpO2(β=0.235,P=0.033)是认知功能下降的重要预测指标.结论 OSAHS患者更容易发生认知功能异常,OSAHS患者的认知功能下降与低氧、REM睡眠期减少及微觉醒次数增加相关.OSAHS患者的睡眠效率下降与认知功能障碍相关.AHI、REM/TST％、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO2是认知功能下降的重要预测指标.