血清PD-1、LL-37、TSLP与白细胞、降钙素原的关系及对小儿细菌性肺炎的诊断意义

Relationship between serum PD-1,LL-37,TSLP and white blood cells,procalictionin and its diagnostic sig-nificance in children with bacterial pneumonia

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摘要目的探讨血清程序性死亡蛋白-1(programmed cell death 1,PD-1)、亮氨酸leucine-37(Leucine leucine-37,LL-37)、胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stromal lymphopoietin,TSLP)与白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性以及在小儿细菌性肺炎中的诊断价值.方法回顾性分析2023年2月至2024年2月在本院儿科住院治疗和门诊健康体检儿童的临床资料,共700例.其中317例细菌性肺炎患儿(重症105例,轻症212例)作为细菌性肺炎组,236例病毒性肺炎作为病毒性肺炎组,147例健康体检儿童作为对照组.采用全自动血细胞分析仪检测血WBC计数;电化学发光法检测血清PCT的水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PD-1、LL-37、TSLP的水平.Pearson相关性分析轻、重症细菌性肺炎患儿血清 PD-1、LL-37、TSLP 与 WBC、PCT 的相关性.使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PD-1、LL-37、TSLP单独及三者联合对小儿细菌性肺炎的诊断效能.结果与对照组、病毒性肺炎组相比,细菌性肺炎组血清PD-1、LL-37、TSLP以及WBC、PCT的水平显著升高,差异有统计学意义(F=205.220、185.200、712.300、266.000、3432.000,P 均＜0.05).与轻症组相比,重症组血清 PD-1、LL-37、TSLP以及 WBC、PCT 水平显著升高(t=22.180、17.000、19.220、10.560、22.400,P 均＜0.05).Pearson 相关性分析显示,轻、重症细菌性肺炎患儿血清中PD-1、LL-37、TSLP与WBC计数呈正相关(r=0.328、0.351、0.179、0.187、0.472、0.486,P 均＜0.05),PD-1、TSLP 与 PCT 呈正相关(r=0.581、0.603、0.503、0.524,P 均＜0.05),LL-37与PCT无明显相关性.ROC曲线分析显示,血清PD-1、LL-37、TSLP三者联合诊断小儿细菌性肺炎的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.940(0.917～0.963)、灵敏度为 90.53％、特异度为 84.46％,血清PD-1、LL-37、TSLP三者联合诊断的AUC高于三者单独检查,但差异无统计学意义(Z=1.325、1.033、1.278,P=0.188、0.113、0.159).结论细菌性肺炎患儿血清PD-1、LL-37、TSLP水平显著升高,且与病情严重程度有关,可反映患儿炎症和细菌感染状态,三者联用可作为诊断细菌性肺炎的有价值生物标志物.