摘要目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)耐药与敏感患儿的免疫炎症指标及其临床意义.方法 回顾性分析2023年1月至2023年12月在上海市儿童医院呼吸科住院、诊断为重症MPP并接受支气管镜检查及肺泡灌洗治疗的152例患儿,根据肺泡灌洗液(BALF)中MP 23S rRNA V区A2063G耐药位点突变结果,分为耐药组(MRMP,123例)和敏感组(MSMP,29例).比较两组患儿一般情况、实验室检查、BALF细胞学分类及细胞因子水平,并进行ROC曲线分析.结果 MRMP组发热天数、住院天数均高于MSMP组(P＜0.05).MRMP组外周血白细胞计数、纤维蛋白原低于MSMP组(P＜0.05).MRMP组血清CD3+、CD4+、CD8+计数及IgM水平均显著低于MSMP组,而CD16+CD56+％及IgA水平则显著高于MSMP组(P＜0.05).MRMP组BALF中白细胞计数、中性粒细胞比例高于MSMP组,巨噬细胞比例低于MSMP组(P＜0.05).MRMP 组 BALF 中 IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α 水平均显著高于 MSMP 组(P＜0.05).ROC 分析显示,BALF 中 IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IL-8 对预测重症 MRMP 的 AUC 分别为 0.890(95％CI:0.831～0.948)、0.831(95％CI:0.761～0.902)、0.830(95％CI:0.766～0.894)、0.789(95％CI:0.715～0.864)、0.780(95％CI:0.700～0.860)、0.706(95％CI:0.592～0.819).结论 重症 MRMP 患儿存在明显的免疫炎症紊乱,BALF中IL-1β、IL-6和IL-10可作为预测重症MRMP的潜在指标.