摘要目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清微小RNA-124-3p(miR-124-3p)、死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)水平与病情严重程度的关系.方法 选择2023年1月-2025年2月邯郸市中心医院西区收治的152例AECOPD患者作为AECOPD组,另纳入通知入院复诊的148例慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者作为慢阻肺稳定期组,健康体检者140例作为健康对照组.AECOPD患者入院后根据AECOPD的临床分级标准分成:AECOPD Ⅰ级组68例(轻度病情)、AECOPD Ⅱ级组48例(中度病情)、AECOPD Ⅲ级组36例(重度病情).收集AECOPD患者临床资料并检测实验室、血气分析、肺功能及炎症指标;荧光定量PCR、酶联免疫吸附法分别检测所有受试者血清miR-124-3p、DAPK1水平.比较健康对照组、慢阻肺稳定期组、AECOPD组血清miR-124-3p和DAPK1水平;比较不同病情严重程度AECOPD患者临床资料、实验室、血气分析、肺功能、炎症指标及血清miR-124-3p和DAPK1水平;分析AECOPD患者血清miR-124-3p、DAPK1与临床资料、实验室、血气分析、肺功能、炎症指标的相关性,影响AECOPD患者发生AECOPDⅢ级(重度病情)的因素,血清miR-124-3p、DAPK1对AECOPD患者发生AECOPD Ⅲ级(重度病情)的预测(鉴别诊断)价值.结果 健康对照组、慢阻肺稳定期组、AECOPD组血清miR-124-3p水平依次降低,DAPK1水平依次升高(P＜0.05).AECOPD Ⅰ级组、AECOPD Ⅱ级组、AECOPD Ⅲ级组合并肺动脉高压患者比例、呼吸频率、白细胞计数(WBC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、DAPK1水平依次升高,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、miR-124-3p水平依次降低(P＜0.05).AECOPD患者血清miR-124-3p与DAPK1、吸烟史、合并肺动脉高压、呼吸频率、WBC、PaCO2、CRP、IL-6、TNF-α 呈负相关,与 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、FEV1％pred、FEV1/FVC 呈正相关(P＜0.05);DAPK1与吸烟史、合并肺动脉高压、呼吸频率、WBC、PaCO2、CRP、IL-6、TNF-α呈正相关,与PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、FEV1％pred、FEV1/FVC呈负相关(P＜0.05).有吸烟史、合并肺动脉高压、呼吸频率高、WBC水平高、PaCO2水平高、CRP水平高、IL-6水平高、TNF-α水平高、DAPK1水平高是影响AECOPD患者发生AECOPDⅢ级(重度病情)的独立危险因素,PaO2水平高、SaO2水平高、PaO2/FiO2水平高、FEV1％pred水平高、FEV1/FVC水平高、miR-124-3p水平高是独立保护因素(P＜0.05).血清miR-124-3p、DAPK1两者联合预测AECOPD患者发生AECOPD Ⅲ级(重度病情)的曲线下面积(AUC)为0.932,大于miR-124-3p、DAPK1各自单独预测的 AUC(0.816、0.849)(Z=2.615、2.471,P=0.008、0.015).结论 AECOPD 患者血清 miR-124-3p呈低表达,DAPK1呈高表达,且临床分级越高的AECOPD患者血清miR-124-3p降低和DAPK1升高趋势更为显著,miR-124-3p和DAPK1两者联合预测AECOPD患者发生AECOPD Ⅲ级(重度病情)的效果较好.