双参数MRI联合临床指标对前列腺癌的诊断价值

Diagnostic Value of Biparameter Magnetic Resonance Imaging and Clinical Markers for Prostate Cancer

摘要目的以最新版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)作为诊断标准的前提下,双参数MRI(BpM-RI)联合前列腺特异性抗原(PSA)相关指标对前列腺癌的诊断效能.方法回顾性分析87例临床怀疑为前列腺癌患者的临床病理及影像学资料[年龄45～ 85岁,平均(69±8.16)岁],所有患者均行多参数MRI(MpMRI)检查以及经会阴前列腺饱和穿刺活检而取得病理证实,由两名放射科医师应用PI-RADS v2.1对所有患者的前列腺MR图像分别按MpMRI和BpMRI两种方案进行评分,意见不一致时由另一名高年资医师决定最终评分.依据病理穿刺结果将患者分为前列腺癌组和非前列腺癌组,对比两组间各指标的差异.将BpMRI与相关有统计学意义的临床指标相结合构建诊断模型,并绘制各诊断模型与MpMRI的受试者工作特征(ROC)曲线以分析其诊断效能,运用Z检验对比BpMRI联合临床指标与MpMRI的曲线下面积(AUC)有无差异.结果前列腺癌组血清游离前列腺特异性抗原(fPSA),血清总前列腺特异性抗原(tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)与非前列腺癌组的差异有统计学意义,BpMRI+ tPSA、BpMRI+ fPSA和BpMRI+ PSAD三种模型的AUC为0.913、0.881、0.946,与MpMRI(AUC=0.911)相比Z值分别为0.218、1.829、2.120,P值分别为0.828、0.0675、0.034.PSAD+ BpMRI的AUC与MpMRI相比差异有统计学意义,并且高于MpMRI.结论 BpMRI联合PSA相关指标有着较好的诊断效能,其中PSAD联合BpMRI的诊断效能高于MpMRI.