换一批基于CCTA的斑块及冠状动脉周围脂肪特征对非梗阻性心肌缺血的诊断价值
Diagnostic Value of Plaques and Peri-Coronary Fat Features Based on CCTA in Non-Obstructive Myocardial Ischemia
摘要目的 基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)探讨斑块及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)对非梗阻性冠状动脉狭窄患者预测心肌缺血的诊断价值.方法 回顾性纳入84例于7天内行CCTA及SPECT-MPI检查的疑似冠心病的患者,所有研究对象CCTA结果均示非梗阻性狭窄(狭窄程度1％～49％),以SPECT-MPI是否提示心肌缺血,分为缺血组和非缺血组.对比两组的斑块特征及冠周脂肪FAI,分析发生心肌缺血的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出最佳诊断模型.结果 缺血组的体质指数(BMI)、乳酸脱氢酶、吸烟史的比例,纤维斑块体积、非钙化斑块体积、总斑块体积、最大斑块长度、低衰减斑块比例、正性重构比例、FAI均较对照组高(P均＜0.05),其中BMI(0R=1.24,95％CI:1.01～1.53,P=0.04),正性重构(OR=41.64,95％CI:3.44～504.43,P＜0.01),FAI(OR=1.18,95％CI:1.05～1.33,P=0.01)为心肌缺血的独立预测因子.FAI预测心肌缺血的曲线下面积(AUC)为0.72,截断值为-79.23 HU.高危斑块预测心肌缺血的AUC为0.72,二者联合预测心肌缺血的AUC为0.83.结论 高危斑块及FAI对非梗阻性冠状动脉疾病人群心肌缺血的预测效能均较高,二者联合更有助于缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病(INOCA)人群的识别.
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