非侵入性肝纤维化诊断模型对肝癌DEB-TACE术后急性肝功能恶化的预测与生存分析

Non-Invasive Fibrosis Indexes in Predicting Acute Liver Function Deterioration and Survival after Drug-Eluting Beads Transarterial Chemoembolization

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摘要目的探讨非侵入性肝纤维化诊断模型对肝细胞癌(HCC)载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测及生存分析.方法回顾性分析288 例经DEB-TACE治疗的HCC患者的临床资料.按照文中标准将患者分为ALFD组与对照组,对比两组患者的基线资料及术前肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前 Child-Pugh 评分、APRI、FIB-4 对 DEB-TACE 术后 ALFD 的预测价值.利用 Kaplan-Meier对数秩检验及Cox风险回归模型分析生存率,通过多因素Cox比例风险回归模型筛选出独立预后影响因素.结果除丙氨酸转氨酶水平外,两组间其他肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05).术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4 的曲线下面积分别为0.763、0.735、0.740,均无显著性差异,APRI、FIB-4 最佳截断点值分别为1.42 和4.47.分层分析提示,APRI>1.42 或FIB-4>4.47 是DEB-TACE术后ALFD的危险因素.生存分析表明,APR≤1.42 与APRI>1.42 时的中位生存期分别为32.5 个月、19 个月(P =0.005);FIB-4≤4.47 与FIB-4>4.47 时中位生存期分别为32.5 个月、20.5 个月(P =0.097);多因素Cox风险回归模型分析得到最大肿瘤直径和门静脉侵犯为独立预后影响因素.结论基于APRI、FIB-4 的非侵入性肝纤维化模型对评估肝细胞癌DEB-TACE术后发生ALFD的风险及生存具有一定的临床应用价值.

作者李臻 ^[1] 李杰 ^[1] 李鑫 ^[1] 张玉元 ^[1] 吕培杰 ^[2] 胡鸿涛 ^[3] 吴阳 ^[4] 王彩鸿 ^[5] 余鹏 ^[1] 李一帆 ^[1] 学术成果认领

作者单位 450052 郑州大学第一附属医院放射介入科,河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心 ^[1] 450052 郑州大学第一附属医院放射科 ^[2] 郑州,河南省肿瘤医院放射科 ^[3] 450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科 ^[4] 450052 郑州大学第一附属医院磁共振科 ^[5]

关键词肝纤维化指数模型载药微球化疗栓塞肝功能恶化生存期 Non-invasive fibrosis indexes Drug-eluting bead Chemoembolization Liver function deterioration Survival

栏目名称 介入放射学

发布时间 2023-10-09

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