摘要目的 比较Revolution能谱CT虚拟平扫(VNC)和真实平扫(TNC)肾上腺肿瘤的图像质量及CT征象,探讨能谱CT VNC应用于肾上腺肿瘤诊断的可行性.方法 前瞻性搜集2021 年10 月至2022 年4 月宁夏医科大学总医院可疑肾上腺占位患者67 例,所有患者均行能谱CT平扫及双期增强扫描,扫描完成后重组动脉期、静脉期VNC图像,分别记做动脉期VNC图像(VNCA)、静脉期VNC图像(VNCV).测量并计算三组(VNCA、VNCV 及TNC)图像中双侧正常肾上腺、肾上腺肿瘤、肝脏、脾、腹主动脉与竖脊肌的CT值、背景噪声及信噪比(SNR),由两名观察者分析TNC、VNC图像肾上腺肿瘤CT征象(检出率、病灶解剖细节、肿瘤与周围组织关系等),并对图像质量进行评分;采用单因素方差分析比较各器官组织三组图像间的客观评价指标,采用Fisher确切概率法比较肾上腺肿瘤CT征象,采用Kappa检验对观察者间一致性进行分析.结果 三组(VNCA、VNCV 及TNC)图像中双侧正常肾上腺、肾上腺肿瘤、肝脏、脾、腹主动脉及竖脊肌的CT值差异均无统计学意义(P>0.05),除竖脊肌SNR外,三组图像中其他个器官组织的背景噪声和SNR差异均有统计学意义(P<0.05),VNCA、VNCV 图像的背景噪声均小于TNC图像,VNCA、VNCV 图像的SNR均大于TNC图像.三组图像中肾上腺肿瘤的CT征象比较差异无统计学意义(P>0.05).TNC、VNCA 与VNCV 图像的主观评分均大于三分,均能满足临床诊断需要.TNC、动脉期及静脉期扫描的剂量长度乘积(DLP)分别为(273.56±91.75)mGy·cm、(267.57±90.23)mGy·cm、(267.53±90.20)mGy·cm,总扫描DLP为(808.67±268.16)mGy·cm,其中TNC占总扫描剂量DLP的33.88%.有效辐射剂量(ED)为(4.10±1.37)mSv.结论 Revolution能谱CT VNC技术可为肾上腺肿瘤患者提供与TNC图像质量和诊断信息相似的VNC图像,且明显减少辐射剂量.