摘要目的 探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)和水(碘)基图在颅脑血管内治疗后诊断出血(ICH)的价值.方法 回顾性分析69例存在大血管狭窄或闭塞且接受血管内治疗、术后采用能谱CT扫描的患者,以24 h复查脑平扫CT判断有无脑出血为金标准分为出血组和非出血组.分别测量VNC图的CT值和水(碘)图的密度值.使用SPSS分析水基图与VNC定量参数诊断术后出血转化的一致性和相关性,并进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能.由 2名医师采用盲法分别单独用VNC图、VNC结合水基图进行诊断信心评分.诊断信心评分采用配对样本t检验.结果 基于最佳截断值为1043.9 mg/cm3的水(碘)基图水密度值和最佳截断值为52.9 HU的VNC图CT值的诊断结果具有较强的一致性(k=0.964,P＜0.001).经双变量Spearman秩和检验结果显示,上述水密度值和VNC CT值具有显著相关性(rs=0.967,P＜0.001).ROC曲线分析表明,水基图和VNC的曲线下面积(AUC)值分别为 0.974(95％CI:0.904～0.997),0.976(95％CI:0.906～0.998),差异无统计学意义(P＞0.05),最佳截断值下水基图诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7％、98.0％、94.7％、98.0％、97.1％.最佳截断值下VNC诊断ICH的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.7％、96.0％、90.0％、98.0％、95.7％.2名医师对VNC结合水基图有更高的诊断信心评分(P＜0.05).结论 能谱CT水基图和VNC图定量分析对于血管内治疗后的ICH具有较高的诊断价值,最佳截断值分别为水基图水密度值1043.9 mg/cm3,VNC CT值52.9 HU.VNC结合水基图具有更高的诊断灵敏度,并可以提高医师的诊断信心.