摘要目的 通过对图像质量的分析,探讨多排螺旋CT在高心率冠状动脉成像的可行性.方法 对205例行冠状动脉CT血管造影(CTA)的患者资料进行回顾性分析,采用回顾性心电门控结合螺距-心率自动匹配技术采集数据.按心率不同分为A、B两组,其中A组110例,心率＜80次/分;B组95例,心率≥80次/分.在所选择的增强扫描原始图像及冠状动脉曲面重组(CPR)上评估两组患者的图像质量,测量右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉主干(LM)、左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)的CT值,计算主动脉根部的信噪比(SNR)和噪声水平.记录并进一步分析两组间螺距与图像质量及辐射剂量的关系.对两组的观察数据进行统计学分析和比较.结果 A组90％(99/110)重组期相位于66％～80％RR间期,B组75.78％(72/95)重组期相位于35％～49％RR间期,两组间具有显著性差异(P＜0.05).A、B两组患者的RCA、LAD、LCX的图像质量等级例数及出现伪影的节段数均无显著性差异(P＞0.05),A、B组图像的主动脉根部噪声水平分别是(21.99±4.05)HU和(22.25±3.25)HU,SNR分别是23.11±5.60和22.07±5.04,两组间数据比较均无显著性差异(P＞0.05);两组各冠状动脉强化CT值均高于300 HU,A 组 RCA、LM、LAD、LCX 的 CT 值分别为(430.18±78.92)HU、(497.41±87.46)HU、(416.42±78.95)HU 和(391.16±87.74)HU,高于 B 组[依次为(384.57±81.08)HU、(386.33±74.63)HU、(375.27±84.12)HU 和(356.06±87.21)HU],差异有统计学意义(P＜0.05).A组自动匹配螺距0.18,B组自动匹配螺距0.16,两组间螺距有差异;两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多排(256层)螺旋CT选择较小螺距结合收缩末期的重组期相在高心率冠状动脉成像具有良好的效果,图像质量均能满足诊断要求,说明其具有可行性和值得临床应用推广.