摘要目的 探讨2.1版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)评分及PSA衍生指标对移行带和外周带前列腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析本院2020年2月至2024年7月期间完成多参数MRI检查并获得完整病理结果的连续736例前列腺患者资料,根据PI-RADS v2.1评分及病灶位置分为移行带组、外周带组,移行带组纳入条件为移行带评分3～5分,且外周带评分＜3分;外周带组纳入条件为外周带评分3～5分,且移行带评分＜3分.统计所有患者的总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离PSA与tPSA比值(fPSA/tPSA)、前列腺体积(总PV)和移行带体积(TZ-PV),并计算前列腺特异性抗原密度(PSAD)、移行带PSAD(TZ-PSAD),通过单因素、多因素Logistic回归分析探讨移行带前列腺临床显著癌(csPCa)的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各因素的诊断效能.采用上述相同方法探讨外周带csPCa的独立危险因素及其诊断效能.结果 共纳入292例患者,移行带组189例(csPCa 35例),外周带组103例(csPCa 44例).移行带组的tPSA、PSAD、TZ-PSAD、PI-RADS v2.1评分均为csPCa的独立危险因素,但TZ-PSAD的诊断效能高于tPSA、PSAD,差异具有统计学意义(Z=3.020、2.051,P＜0.05).PI-RADS v2.1评分联合TZ-PSAD对移行带csPCa的诊断效能[ROC曲线下面积(AUC)=0.912]优于各因素单独应用,差异有统计学意义(P＜0.05),PI-RADSv2.1评分的阈值为≥4分,TZ-PSAD的阈值为≥0.455 ng/ml2.外周带组仅PI-RADS v2.1评分为独立危险因素,阈值为≥3分.结论 PI-RADS v2.1评分及PSA衍生指标对移行带和外周带csPCa的诊断价值不同.对于移行带,PI-RADS v2.1评分与TZ-PSAD的诊断效能相当且显著高于其他指标,两者联合可进一步提高诊断效能;对于外周带,PI-RADS v2.1评分具有较高的诊断效能,而PSAD与tPSA的诊断效能差异不大,PI-RADS v2.1评分+PSAD联合模型可适当提高诊断效能.