摘要目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者利用心脏磁共振(CMR)量化的心外膜脂肪组织(EAT)与急性期心肌损伤和恢复期左心室收缩功能的相关性.方法 回顾性分析131例初次诊断为STEMI于急诊行PCI术患者,在术后1周内(急性期)和术后3～4个月左右(恢复期)用CMR测量EAT体积、梗死面积(IS)、微血管阻塞(MVO)和左心室射血分数(LVEF).根据术后1周CMR的EAT体积指数的第三分位数(30 ml/㎡)将患者分为高EAT组(EAT>30 ml/㎡)82例和低EAT组(EAT≤30 ml/㎡)49例.EAT与IS、MVO及LVEF的相关性采用单因素Pearson相关分析及多因素线性回归分析.结果 在术后1周CMR时,平均EAT体积为(27±9)ml/㎡.高EAT组的急性期IS和MVO、恢复期IS以及两次检查期间MVO减少程度均高于低EAT组.单因素Pearson相关分析显示,EAT与急性期IS(r=0.383,P<0.001)和MVO(r=0.273,P=0.002)均呈正相关.多因素直线回归分析显示,在校正相关混淆因素后,EAT仍然是急性期IS(β=0.004,95%CI:0.002～0.005,P<0.001)和MVO(β=0.093,95%CI:0.026～0.161,P=0.008)的独立相关因素.并且在术后1周CMR大范围IS(占左心室质量的30%以上)及发生了MVO的患者中,单因素Pearson相关分析显示,EAT与恢复期LVEF呈正相关(r=0.415,P=0.006).在校正相关混淆因素后,EAT仍然是恢复期LVEF的独立相关因素(β=0.246,95%CI:0.027～0.466,P=0.034).结论 在STEMI患者中,已经存在的EAT表现出双重影响作用——加剧急性期心肌损伤,但可能促进严重受损心肌的功能恢复.