摘要目的 探讨18F-FDG-PET/CT显像参数联合血清miR-345、miR-20a对晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗疗效和预后的预测价值.方法 纳入2021年1月至2024年6月接受免疫治疗的158例晚期非小细胞肺癌患者,患者在接受免疫治疗前均进行了 18F-FDG-PET/CT检查和血清miR-345和miR-20a 水平的检测.18F-FDG-PET/CT的显像参数包括最大标准摄取值(SUVmax),肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG),搜集患者的一般资料及临床病理特征参数,根据RECIST 1.1标准评估疗效,采用电话、门诊及住院复查等多种随访方式对所有患者随访10～24个月,搜集肿瘤评估结果、疾病进展情况以及总生存时间,根据RECIST 1.1标准评估进行疗效评估,采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)曲线,运用Spearman相关性分析临床疗效与 18F-FDG-PET/CT显像参数和血清miR-345、miR-20a水平的相关性,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析 18F-FDG-PET/CT显像参数和血清miR-345、miR-20a水平预测临床疗效的效能.采用Cox单因素和多因素分析影响患者预后的危险因素.结果 所有患者的SUVmax、MTV和TLG的平均值分别为12.52±5.26、(97.36±13.63)cm3和1669.74±705.46,miR-345和miR-20a的相对表达水平分别为24.54±2.11和25.38±2.33.158例非小细胞肺癌患者的免疫治疗的客观缓解率(ORR)为44.30%(70/158),疾病控制率(DCR)为89.87%(142/158),与未缓解组患者相比,缓解组患者的SUVmax、MTV、TLG和miR-345降低,而血清miR-20a升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).Spearman相关性分析显示免疫治疗的疗效和SUVmax、MTV、TLG和miR-345水平呈负相关,而与miR-20a水平呈正相关,ROC结果显示,SUVmax、MTV、TLG、miR-345 2-??Ct和miR-20a 2-??Ct在预测非小细胞肺癌患者的免疫治疗疗效均具有良好的效能,联合预测具有更高的灵敏度和特异度.随访期内80例患者出现死亡,死亡率为50.63%(80/158).Kaplan-Meier曲线分析显示,所有患者的中位无进展生存期(mPFS)和中位生存期(mOS)分别为6.75个月(95%CI 6.20～8.15)和20.81个月(95%CI 19.34～20.06),Cox多因素结果显示ECOG评分、分化程度、肿瘤大小、远处转移、临床分期、SUVmax、MTV、TLG、miR-345和miR-20a是影响非小细胞肺癌患者的免疫治疗预后的独立风险因素.结论 18F-FDG-PET/CT显像参数(SUVmax、MTV、TLG)联合血清miR-345和miR-20a水平可以有效预测晚期非小细胞肺癌患者的免疫治疗的疗效和预后.