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术前CT和MRI联合评估Segond骨折的临床应用价值

Clinical Application Value of Preoperative CT and MRI Combined Evaluation of Segond Fracture

摘要目的 利用多模态成像技术评价Segond骨折块的大小和空间位置与其附着结构受累之间的关系,以提高对膝关节前外侧损伤的术前评估能力.方法 回顾性分析44例经CT及MRI诊断为Segond骨折的病例.在CT上测量Segond骨折块的大小以及骨折块到Gerdy结节的距离,并在MRI上评估前交叉韧带(ACL)、前外侧韧带(ALL)、髂胫束(ITB)受累情况.进一步分析骨折块大小及其与Gerdy结节距离与ALL和ITB附着的关系.基于骨折块形态学参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线用于评估诊断效能.结果 44例Segond骨折全部合并ACL损伤,其中42例(95.5%)合并ALL损伤,17例(38.6%)合并ITB损伤.ALL在全部44例中均附着于骨折块,ALL和ITB同时附着于骨折块的病例有17例.骨折块前缘至Gerdy结节中心的距离(D距Gerdy结节)的曲线下面积(AUC)最大,为0.889(95%CI:0.771~1.000),提示其具有最高的鉴别价值,即骨折块距Gerdy结节越近,越容易同时累及ALL和ITB(P<0.05).结论 术前联合应用CT与MRI评估Segond骨折块相对于Gerdy结节的位置,可有效预测ITB受累情况,是判断膝关节损伤严重程度的影像学指标,并可为手术方案提供指导.

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