摘要目的 基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)探讨心外膜脂肪组织体积(EATV)及密度(EATD)与冠状动脉斑块风险、斑块体积及成分的关联.方法 采用横断面研究,以参加2018年6月至2025年6月开滦健康体检且进行CCTA检查的开滦职工为研究对象,符合纳排标准的共2549人.根据冠状动脉有无斑块将研究对象分为两组:斑块组(1995例)、无斑块组(554例).采用Logistic回归模型分析EATV、EATD与冠状动脉斑块发生的关联;采用限制性立方样条回归模型探讨EATV、EATD与冠状动脉斑块发生的剂量-反应关系;在斑块组(n=1995)中,应用广义线性回归模型分析EATV、EATD与冠状动脉不同成分(总、钙化、非钙化、脂质、纤维脂质、纤维)斑块体积(PV)的关联性,并进行分层分析.结果 EATV与冠状动脉斑块风险呈正相关(OR=1.82,P<0.001);限制性立方样条显示,当EATV>125 cm3时,EATV与冠状动脉斑块风险呈正相关;EATV与冠状动脉总、钙化、非钙化、脂质、纤维脂质、纤维PV均呈正相关(β=0.63,P<0.001;β=0.21,P=0.031;β=0.42,P<0.001;β=0.08,P<0.001;β=0.14,P<0.001;β=0.19,P<0.001),男性中关联性更强(P交互<0.001).高EATD 与冠状动脉斑块风险呈负相关(OR=0.76,P=0.038);EATD与冠状动脉非钙化、脂质、纤维脂质PV呈正相关(β=1.25,P=0.006;β=0.34,P=0.005;β=0.57,P=0.005).结论 EATV与冠状动脉斑块风险呈正向关联及剂量-反应关系,且与冠状动脉各成分斑块体积均呈正相关,男性中关联性更强.高EATD与冠状动脉斑块风险呈负向关联;EATD与冠状动脉非钙化、脂质、纤维脂质斑块体积呈正相关.