摘要目的 探究高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评分在老年直肠癌患者病理分化程度、淋巴结转移状态及神经侵犯情况中的临床实用价值.方法 回顾性纳入184 例老年直肠癌患者,其中男116例,女68例(性别比1.71∶1);年龄60～89岁,平均(70.39±6.26)岁;体重指数14.88～39.96 kg/m2,平均(23.01±3.42)kg/m2.合并吸烟史者 70 例,饮酒史者 62 例,伴高血压 78 例,糖尿病 30 例.T 分期分布:T1 期 11 例,T2 期 34 例,T3 期 130 例,T4 期 9 例;肿瘤分化程度:高分化 2 例,中分化 150 例,低分化 32 例.所有病例均接受 HR-MRI 检查与病理学检测,搜集患者基线临床资料,分析不同肿瘤分化程度、T 分期与 HR-MRI 评分的关联性.通过单因素及多因素 Logistic 回归模型分析淋巴结转移、神经侵犯的风险因素,借助 ROC 曲线评估 HR-MRI 评分的诊断效能.结果 中高分化组与低分化组的 HR-MRI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同 T 分期病例的 HR-MRI 评分存在显著差异(P<0.001),且 T3、T4 期评分均高于 T1、T2 期(P<0.008).病理学检查结果显示,66 例存在淋巴结转移,118 例无淋巴结转移;两组在 T 分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、脉管浸润情况、神经侵犯状态及 HR-MRI 评分上均存在明显差异(P<0.05).回归分析结果提示,脉管浸润是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05).ROC 曲线分析显示,当 HR-MRI 评分截断值设定为 2.50 分时,诊断敏感度为 74.24%,特异度为 65.25%,约登指数达 0.394,曲线下面积为 0.663(95%置信区间:0.582～0.744),表明该评分对淋巴结转移具有一定预测价值.此外,51 例存在神经侵犯,133 例未发现神经侵犯;两组在 T 分期、肿瘤分化程度、脉管浸润情况、淋巴结转移状态及 HR-MRI 评分上的差异均具有统计学意义(P<0.05).回归分析结果显示,T 分期及脉管浸润是神经侵犯的独立影响因素(P<0.05).ROC 曲线结果显示,当 HR-MRI 评分截断值为 2.60 分时,诊断敏感度为 72.55%,特异度为 63.91%,约登指数为 0.365,曲线下面积为0.660(95%置信区间:0.575～0.746),提示 HR-MRI 评分对神经侵犯同样具备一定预测意义.结论 HR-MRI 评分与老年直肠癌患者的T分期、淋巴结转移及神经侵犯密切相关,但其独立预测分化程度的价值仍有待进一步的功能影像学研究验证.