换一批超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察
The clinical observation of sonographically guided percutaneous microwave coagulation of liver tumors abutting danger areas
摘要目的 探讨经皮微波消融(PMCT)治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域(即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm)肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤.方法 选择邻近胃肠(4例)、胆囊(10例)、膈肌(24例)、心脏(4例)、肾脏(3例)等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗.术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白(AFP),判断疗效.同时常规查肝肾功能.观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率.结果 (1)PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP术前阳性患者中23例转为阴性(65.71%),与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异.(2)1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化.其余患者均未出现与操作相关并发症.结论 采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症.
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