摘要目的：分析激素治疗无效或停药后复发的原发性免疫性血小板减少症（ITP）患者脾切除术前 T 淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞的变化，探讨其与脾切除后 ITP 早期复发的关系。方法收集2009年1月－2015年12月于深圳市宝安区人民医院治疗的ITP 脾切除患者32例，随访时间3～60个月，按脾切除疗效分为早期复发组（脾切除后6个月内复发，PLT ＜30×109／L）及有效组（脾切除后 PLT ＞30×109／L 且较切除前 PLT 增加2倍以上）。应用流式细胞技术检测患者脾切除术前外周血 T 淋巴细胞亚群（CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋、CD3－CD19＋）及 CD56＋CD16＋自然杀伤细胞的百分比（CD3－／CD16＋CD56＋）。计量资料组间比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验或 Fisher 检验。结果早期复发组患者11例（占34．4％），有效组21例（占65．6％）。早期复发组脾切除术前 CD3＋CD4＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋明显低于有效组[（21．7±5．4）％ vs （32．6±4．1）％，t ＝6．39，P ＝0．015；0．65±0．21 vs 1．29±0．36，t ＝3．92，P ＝0．003]；早期复发组脾切除术前 CD3＋CD8＋明显高于有效组[（34．5±5．9）％ vs （26．8±6．6）％，t ＝－3．20，P ＝0．030]；两组患者 CD3－／CD16＋CD56＋、CD3－CD19＋差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。结论行脾切除术治疗前 CD3＋CD4＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋低的 ITP 患者，术后易出现复发，提示 T 淋巴细胞亚群异常可作为 ITP 脾切除疗效预测的参考指标之一。