两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较

Clinical effects of two surgical procedures in treatment of gallstones complicated by common bile duct stones: a comparative analysis

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摘要目的比较分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下Od-di括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2013年6月-2016年6月进行微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者56例,其中24例行LCBDE+ LC治疗,32例行ERCP/EST+ LC治疗,对两种治疗方法的手术成功率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症等临床资料进行比较.计量资料2组间比较采用t检验.结果 LCBDE+ LC组手术成功22例(91.67％),中转开腹2例(8.33％),术后并发胆漏2例;ERCP/EST+ LC组手术成功30例(93.75％),中转开腹2例(6.25％),术后并发胰腺炎6例、出血1例.2组术后胰腺炎的发生率比较差异有统计学意义(x2 =5.040,P=0.035).LCBDE+ LC组在手术时间、住院时间、住院费用方面低于ERCP/EST+ LC组,且差异有统计学意义(t值分别为-5.818、-5.393、-3.566,P值均＜0.05).结论 LCBDE+ LC和ERCP/EST+ LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法,但要根据患者的不同情况选择合适的治疗方式.