肝性脑病患者短期预后的相关危险因素分析

A multivariate logistic regression analysis of short-term prognosis of patients with hepatic encephalopathy

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摘要目的探讨肝性脑病(HE)患者短期预后相关的危险因素.方法回顾性分析2013年1月-2015年12月于吉林大学第一医院住院治疗的316例HE患者的临床资料,根据预后分为生存组(n =229)与死亡组(n=87).将患者基础资料及生化指标进行单因素及多因素分析,筛选影响HE预后的危险因素.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验.将单因素分析中有统计学意义的变量进一步行多因素logistic回归分析.结果 316例患者的男女比例为1.72∶1,45岁及以上患者269例(85.13％).单因素分析结果显示年龄、合并原发性肝癌、HE分期、WBC、中性粒细胞、Hb、PLT、国际标准化比值、PT、PTA、尿素氮、肌酐、血清钠、血清钾、ALT、AST、GGT、Alb、IBil、TBil、前白蛋白在2组之间差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示合并原发性肝癌[比值比(OR) =3.278,95％可信区间(95％CI):1.494 ～7.194,P =0.003]、HE分期(OR =2.402,95％CI:1.711 ～3.372,P ＜0.001)、PTA(OR =0.969,95％ CI:0.951～0.988,P =0.001)、血清钠(OR=0.956,95％ CI:0.922 ～ 0.992,P=0.018)、TBil(OR=1.004,95％CI:1.003～1.006,P＜0.001)是影响HE患者预后的独立危险因素.结论合并原发性肝癌、HE高分期、低血钠、PTA降低、TBil升高是影响HE预后的独立危险因素,据此建立的方程对临床有一定参考价值.