含胸苷激酶自杀基因的重组腺病毒预防肝细胞癌术后复发的疗效分析

Clinical effect of recombinant adenovirus containing thymidine kinase suicide gene in preventing postoperative recurrence of hepatocellular carcinoma

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摘要目的观察外科手术联合基因治疗对预防肝细胞癌(HCC)术后复发的疗效.方法选取2006年7月-2013年2月首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例单发HCC患者(肿瘤分期TNM1～2期,肿瘤直径＜10 cm),对其中60例患者在手术前后联合含胸苷激酶自杀基因的重组腺病毒(ADV-TK)基因治疗(基因组),42例患者采用单纯手术切除(手术组),对患者术后复发情况进行定期随访.2组患者的临床资料比较采用t检验(计数资料)和,检验(计量资料);采用log-rank检验分析2组患者的累积复发率,采用单因素和多因素Cox回归分析对患者复发率有显著影响的因素.结果基因组1、3、5年的肿瘤复发率为13.8％、33.7％和47.7％,手术组为18.5％、53.2％和69.2％,2组累积复发率比较,差异有统计学意义(x2=2.643,P=0.041).除术后基因组发热患者显著多于手术组外,2组并发症发生率以及住院时间无明显差别.多因素分析显示,基因治疗是肿瘤累积复发率的独立影响因素(比值比=2.752,95％可信区间:1.164～4.251,P=0.038).结论在手术切除的基础上联合基因治疗,可以有效减少术后肿瘤复发,值得临床推广.