中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure complicated by hepatic encephalopathy

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摘要目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素.方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例.观察2组8周病死率情况.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5％、50.0％(x2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4％、32.5％ (x2 =6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95％可信区间(95％CI):0.208 ～0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95％ CI:1.002～1.128)、低PTA(HR=0.942,P =0.044,95％ CI:0.890～0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95％ CI:1.287 ～5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95％ CI:1.736～16.126)是8周死亡的独立危险因素.结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间.TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素.

作者宫嫚 ^[1] 周超 ^[1] 张宁 ^[1] 孙克伟 ^[2] 张振刚 ^[3] 李瀚旻 ^[4] 李秀惠 ^[5] 杨宏志 ^[6] 李芹 ^[7] 王林 ^[8] 周小舟 ^[9] 毛德文 ^[10] 过建春 ^[11] 卓蕴慧 ^[12] 王宪波 ^[13] 邓欣 ^[14] 王介非 ^[15] 曹武奎 ^[16] 张淑琴 ^[17] 张明香 ^[18] 李筠 ^[1] 学术成果认领

作者单位中国人民解放军第三○二医院,中西医结合肝病中心,北京100039 ^[1] 湖南中医药大学第一附属医院,长沙,410000 ^[2] 华中科技大学附属同济医院,武汉,430030 ^[3] 湖北省中医院,武汉,430060 ^[4] 首都医科大学附属北京佑安医院,北京,100069 ^[5] 中山大学附属第三医院,广州,510630 ^[6] 福州市传染病医院,福州,350025 ^[7] 成都市公共卫生临床医疗中心,成都,610061 ^[8] 深圳市中医院,广东深圳,518033 ^[9] 广西中医药大学第一附属医院,南宁,530023 ^[10] 杭州市西溪医院,杭州,310023 ^[11] 上海中医药大学附属曙光医院,上海,201203 ^[12] 首都医科大学附属北京地坛医院,北京,100102 ^[13] 深圳市第三人民医院,广东深圳,518040 ^[14] 上海公共卫生临床中心,上海,201508 ^[15] 天津市第二人民医院,天津,300192 ^[16] 吉林省肝胆病医院,春130062 ^[17] 沈阳市第六人民医院,沈阳,110006 ^[18]

关键词肝功能衰竭肝性脑病肝炎病毒,乙型中西医结合疗法

主题词肝性脑病(Hepatic Encephalopathy)性(Sex)肝功能衰竭(Liver Failure)肝炎病毒(Hepatitis Viruses)预后(Prognosis)

分类号 R575.3 R512.62

栏目名称其他

DOI 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.04.020

发布时间 2018-09-29

基金项目

国家科技重大专项 国家中医药管理局专项课题