摘要目的 探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验.方法 回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效.主要观察指标包括:梗阻部位及类型;术前与术后3～5d、6～10d相关血液学指标,如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT等;支架植入情况.正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 185例患者中低位梗阻102例,高位梗阻75例,胆管全程梗阻4例,吻合口梗阻4例.所有患者均成功施行PTCD+胆道支架植入术,并置管引流,技术成功率为100％.185例患者共植入233枚支架,所有患者术后黄疸减退,食欲增加,肝功能恢复,其中显效146例,有效39例.低位梗阻患者手术疗效优于高位梗阻(x2=10.866,P=0.001);高位Ⅰ型梗阻单、双支架引流效果以及手术前后胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05),而高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻双支架引流效果优于单支架(x2=6.412,P=0.011),双支架引流术后6～10 d TBil、DBil水平显著低于单支架引流(t值分别为2.62、2.06,P值均＜0.05).结论 PTCD联合胆道支架植入术能够改善MOJ患者肝功能与食欲,提高患者生活质量.对于低位梗阻患者的疗效显著高于高位梗阻;同时对于高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻,建议行双支架引流.对于胆管全程梗阻及吻合口梗阻,支架植入也具有很好的临床疗效;对于胆道合并十二指肠梗阻者,可行胆道联合十二指肠支架植入术.