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HBcrAg在慢性乙型肝炎自然进程及预判肝纤维化逆转中的应用价值

Value of hepatitis B virus core-related antigen in predicting the natural course of chronic hepatitis B and liver fibrosis regression

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摘要目的评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值.方法选取2013年1月-2015年12月解放军第三○二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性69例.109例Ishak评分≥3的患者接受恩替卡韦治疗72周.收集基线及72周治疗后两次肝活组织标本和血清,检测组织病理及HBcrAg水平.符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料组间比较采用x2检验.相关性分析采用Spearman相关分析法.采用受试者工作特征曲线分析HB-crAg对肝纤维化的诊断价值.结果在HBeAg阳性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程呈负相关(r=-0.342,P =0.004);在HBeAg阴性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程及炎症改变均呈正相关(r值分别为0.439、0.437,P值均＜0.001).HBeAg阳性患者血清HBcrAg预测晚期肝纤维和肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.705、0.701(P值均＜0.05),HBeAg阴性患者血清HBcrAg预测轻微肝纤维化、明显肝纤维化、晚期肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.815、0.815、0.726、0.675(P值均＜0.05).经抗病毒治疗后,基线血清HBcrAg高表达组较低表达组更易发生肝纤维化逆转(53.7％ vs 32.7％,x2=4.888,P=0.027).肝纤维化逆转患者血清HBcrAg下降差值高于未逆转患者[1.5(0.4 ～3.2) log IU/ml vs 0.8(0.1～ 1.8) log IU/ml,Z=-1.724,P =0.042].结论血清HBcrAg可作为预测CHB肝纤维化分级和判定肝纤维化逆转的一项有临床应用价值的新标志物.

作者孙超 ^[1] 常秀娟 ^[2] 李晓东 ^[3] 杨永平 ^[4] 学术成果认领

作者单位北京大学三○二临床医学院,北京,100039 ^[1] 解放军第三○二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心,北京100039;解放军医学院,北京100853 ^[2] 解放军第三○二医院临床研究管理中心,北京,100039 ^[3] 北京大学三○二临床医学院,北京100039;解放军第三○二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心,北京100039 ^[4]

关键词肝炎,乙型,慢性肝硬化乙型肝炎核心相关抗原生物学标记

主题词肝硬化(Liver Cirrhosis)血清(Serum)乙型肝炎, 慢性(Hepatitis B, Chronic)抗原(Antigens)自然(Nature)

分类号 R512.62 R575.2

栏目名称

肝纤维化及肝硬化

DOI 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.017

发布时间 2019-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家“十二五”科技重大专项（2013ZX10005002）