摘要目的 通过比较青海地区不同肝纤维化进程的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清EBV-miR-BART13-3P表达差异,探讨血清EBV-miR-BART13-3 P在青海地区CHB肝纤维化中的诊断价值.方法 选取2015年7月-2017年3月期间青海省人民医院消化科收治的100例CHB肝纤维化患者及20例门诊体检正常人群,通过肝脏瞬时弹性成像检测系统(FibroTouch)进行纤维化分期(F0～4).分为对照组(n=20)、F0～2组(n=36)、F2～4组(n=44)和肝硬化组(n=20)共4组.采用real-time PCR法检测血清EBV-miR-BART13-3P,比较各组间血清EBV-miR-BART13-3P的表达差异.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间进一步比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验.采用Pearson相关分析比较血清EBV-miR-BART13-3 P与肝脏硬度测定值(LSM值)的相关性,并采用受试者工作特征曲线评价血清EBV-miR-BART13-3P与肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)]在CHB肝纤维化中的诊断价值.结果 青海地区CHB F0～2组(8.91±2.33)、F2～4组(14.89±4.24)、肝硬化组(36.56±9.02)中血清EBV-miR-BART13-3P表达均高于对照组(1.01±0.57),并随着肝纤维化的进程血清EBV-miR-BART13-3P表达水平逐渐升高(F=219.42,P<0.001);血清EBV-miR-BART13-3P诊断肝纤维化的ROC曲线下面积为0.970,敏感度为96.9％,特异度为88.9％,最佳临界值为10.10;PCⅢROC曲线下面积为0.632,敏感度为31.3％,特异度为100％,最佳临界值为47.58 ng/ml;HA ROC曲线下面积为0.670,敏感度为81.3％,特异度为55.6％,最佳临界值为85.52 ng/ml,血清EBV-miR-BART13-3P与LSM值呈显著正相关(r=0.797,P<0.001);青海地区血清EBV-miR-BART13-3P在同组CHB肝纤维化中不同民族、不同海拔间表达差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 在青海地区随着CHB肝纤维化的进程加重,血清EBV-miR-BART13-3P表达逐渐升高;血清EBV-miR-BART13-3P在CHB肝纤维化中有较高的诊断价值;青海地区不同民族、不同海拔对血清EBV-miR-BART13-3 P表达无显著影响.