摘要目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评估失代偿期肝硬化患者预后的价值.方法 回顾性分析2013年1月-2016年12月安徽医科大学第三附属医院确诊的173例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、病史、入院后首次的实验室检查等资料.以死亡为终点事件,根据随访1年的疾病转归情况将所纳入的患者分为生存组(n=123)和死亡组(n=50).分析影响预后的相关因素,并评估NLR对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验.采用Spearman相关分析评估两变量间的相关性.对相关变量行Cox单因素分析,采用多因素Cox风险比例模型(enter法)分析独立影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),并根据约登指数确定最佳临界值.运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同NLR患者的1年生存率,并采用log-rank检验进行比较.结果 死亡组患者的NLR、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分及终末期肝病模型(MELD)评分与生存组比较均显著升高(U值分别为4660.0、4994.5,t=-9.209,P值均<0.001).NLR与CTP评分和MELD评分均呈正相关(r值分别为0.363、0.410,P值均<0.001).NLR、MELD评分预测患者1年预后最佳临界值分别为3.52、14.26,AUC分别为0.758、0.854,二者联合其AUC可增加至0.863.生存分析结果显示高水平NLR组(NLR≥3.52)患者生存率明显低于低水平NLR组(NLR<3.52)(χ2=36.602,P<0.001).多因素Cox回归分析提示,NLR≥3.52是预测患者1年死亡的独立危险因素.结论 NLR对失代偿期肝硬化患者1年预后有较好的预测价值.