摘要目的 研究不同病毒学应答状态对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的远期生存率、肝癌发生率的影响.方法 连续纳入2010年9月-2016年9月就诊于徐州医科大学附属医院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者378例,根据其抗病毒治疗期间是否HBV DNA持续不可测,分为持续病毒学应答组(n=243例)和非持续病毒学应答组(n=135例).并依据应用不同抗病毒药物对患者进行分层.记录其基线资料并随访至终点事件发生或研究终点,记录其死亡、肝细胞癌发生情况.符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验.不符合正态分布的数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线.结果 持续病毒学应答组5年肝癌累积发生率明显低于非持续病毒学应答组,差异有统计学意义(7.4％vs 19.3％,χ2=10.627,P=0.001).持续病毒学应答组5年无肝移植生存率明显高于非持续病毒学应答组,差异有统计学意义(93.4％vs 80.7％,χ2=12.594,P<0.001).对于持续病毒学应答组,恩替卡韦组和非恩替卡韦组患者,5年无肝移植生存率差异无统计学意义(94.7％vs 90.2％,χ2=1.122,P=0.290),5年肝癌累积发生率差异无统计学意义(6.4％vs 9.7％,χ2=0.552,P=0.458).对于非持续病毒应答组,恩替卡韦组和非恩替卡韦组患者,5年无肝移植生存率差异无统计学意义(78.4％vs 82.8％,χ2=1.526,P=0.217),5年肝癌累积发生率差异无统计学意义(21.5％vs 17.1％,χ2=1.844,P=0.174).结论 抗病毒治疗可以改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后,持续病毒学应答可以降低失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝癌发生率、延长其生存期.