塑料胆管支架置入的难治性胆总管结石患者发生支架堵塞的影响因素分析

Influencing factors for stent obstruction after endoscopic retrograde biliary drainage in patients with refractory com-mon bile duct stones

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摘要目的探讨塑料胆管支架置入(ERBD)治疗难治性胆总管结石术后支架堵塞的影响因素.方法选取2014年1月-2019年5月于武汉大学人民医院因难治性胆总管结石行ERBD治疗,均于术后6个月再次入院取出支架的患者126例,根据取出支架的情况分为堵塞组(n=28)和通畅组(n=98),比较2组的一般资料、各项指标.正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验;采用多因素logistics回归分析术后支架堵塞的影响因素.结果 126例患者中有28例在取支架时发现堵塞,支架堵塞率为22.2％.单因素分析示2组间WBC、中性粒细胞百分比(Neu％)、ALP、GGT、亮氨酸氨肽酶(LAP)、乳头括约肌切开术(EST)、感染、阿司匹林、支架类型比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示,WBC[OR(95％CI):1.232(1.033～1.470)]、Neu％[OR(95％CI):1.263(1.021～1.562)]、ALP[OR(95％CI):1.013(1.004～1.022)]、EST[OR(95％CI):5.890(1.114～31.139)]、感染[OR(95％CI):17.317(1.349～222.349)]、支架类型[OR(95％CI):0.144(0.022～0.937)]是术后支架堵塞的独立影响因素(P值均<0.05).结论 WBC、Neu％、ALP升高、术中EST、术前继发感染的患者术后发生支架堵塞的风险高,应密切随访,早期预防;双猪尾支架能有效降低术后支架的堵塞率.