摘要目的 探讨HCV基因分型、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和P53抗体联合检测在HCV相关肝细胞癌(HCV-HCC)中的诊断价值.方法 选取2016年1月-2019年12月在绵阳市第三人民医院确诊的HCV-HCC患者84例及良性肝病对照组(丙型肝炎患者、HCV肝硬化患者)84例.分别采用PCR-反向点杂交技术、ELISA方法、电化学发光法检测HCV基因分型、P53抗体、AFP-L3.计量资料组间比较采用t检验和Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验.通过logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各指标对HCV-HCC的诊断价值.结果 HCV-HCC组HCV 1b基因型(％)、AFP-L3(％)、P53抗体明显高于良性肝病对照组(χ2=5.714、Z=-9.27、Z=-9.92,P值均<0.05).logistic回归分析结果显示,HCV基因分型、AFP-L3(％)、P53抗体对HCV-HCC的影响均有统计学意义(P值均<0.05).将上述单项指标重新拟合并建立模型:Logit(Y)=-3.881+0.031XAFP-L3(％)+0.043XP53+1.218XHCV基因分型.Y为联检的阳性概率值.Y筛查HCV-HCC的ROC曲线下面积为0.945,明显高于HCV基因型的0.758(Z=6.17,P<0.001)和AFP-L3(％)的0.863(Z=3.97,P<0.001)及P53抗体的0.887(Z=3.07,P=0.002).Y的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均高于单项中较高的检测指标,分别为0.945、90.90％、94.00％、93.80％、91.16％及92.44％.结论 HCV 1b基因型(％)、AFP-L3(％)、P53抗体含量与发生HCV-HCC的风险有关,三者联检对HCV-HCC的早期诊断具有重要临床意义.