直接抗病毒药物治疗丙型肝炎失败的影响因素分析

Influencing factors for direct-acting antiviral therapy failure in treatment of hepatitis C

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摘要目的从基线临床资料和基因测序寻找耐药相关替代突变(RAS)两个方面将抗病毒药物(DAA)治疗结束后HCV RNA复阳患者与DAA治疗成功的HCV感染者进行对比,旨在分析DAA治疗丙型肝炎失败的影响因素.方法纳入2019年11月—2021年10月来自多中心的13例DAA初治失败患者(治疗失败组)并对其复阳血清进行测序,与51例DAA初治成功患者(对照组)的基线临床资料及测序结果进行对比.非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验,进行单因素和多因素logistic回归分析计算比值比(OR)并分析治疗失败的影响因素.结果 12例有完整疗程资料的患者全部于用药结束后1年内复发,男性治疗失败患者的基线TBil、DBil、Cr普遍高于女性(Z值分别为-2.517、-2.440、-2.132,P值分别为0.010、0.010、0.038),年龄在55岁及以下(OR=5.152,95％CI:1.116～23.790,P=0.036)、基因型为3b型(OR=9.726,95％CI:1.325～71.398,P=0.025)的患者治疗失败可能性更高.3种基因片段上的主要RAS发生率在治疗失败和治疗成功组间不同,治疗失败组检测到的共有RAS均未在治疗成功组检测出.结论 DAA治疗失败的影响因素有年龄、基因型以及血清病毒基因序列上的RAS种类.