内镜结扎联合中医辨证论治对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的二级预防效果

Effect of endoscopic ligation combined with traditional Chinese medicine syndrome differentiation-based treatment in the secondary prevention of esophageal variceal bleeding in patients with liver cirrhosis

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摘要目的观察内镜下结扎联合中医辨证论治防治肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)二级预防的疗效.方法选取2015年4月—2021年2月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科收治的行内镜下结扎治疗的EVB患者108例,对同时服用中药治疗的患者定义为中西医组(n=59),对未服用中药治疗的患者定义西医组(n=49).比较两组患者的再出血发生率、病死率以及门静脉高压性胃病的改善率等.计量资料符合正态分布者采用t检验;不符合正态分布者采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料2组间对比采用χ2检验或Fisher确切概率法;并采用Cox回归分析评估影响再出血的危险因素.结果中西医组内镜结扎后13～24个月的再出血率显著低于西医组(2％vs 12％,P=0.045);中西医组再出血病死率显著低于西医组(2％vs 12％,P=0.045),且门静脉高压性胃病的总有效率显著高于西医组(90％vs 77％,P=0.04).基础疾病(主要包括糖尿病、高血压、心脏病)及肝功能Child-Pugh分级是影响再出血的显著危险因素(P值均<0.05).结论内镜结扎联合中医辨证论治可显著降低EVB的迟发性再出血发生率和病死率,改善门静脉高压性胃病的程度,为结扎联合中医药提高EVB二级预防的综合疗效提供了新策略.