摘要目的 了解超声引导下经皮肝穿刺活检的疾病构成,以及肝穿刺在不同肝病中的诊断效能.方法 收集2015年5月—2020年7月于昆明医科大学第二附属医院病理科行肝穿刺活检患者共918例,收集患者病理诊断和临床诊断资料,以临床诊断为标准,分析疾病构成比以及不同性别、年龄(<60岁、≥60岁)的疾病构成差异,统计肝穿刺诊断各型常见肝病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率.计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较.结果 918例肝穿刺活检患者中,最常见的疾病依次为:恶性肿瘤(282例,30.72％),自身免疫性肝病(AILD)(139例,15.14％),慢性乙型肝炎(CHB)(118例,12.85％),药物性肝损伤(DILI)(49例,5.34％)、代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)(34例,3.70％),肝脓肿(26例,2.83％),良性肿瘤(18例,1.96％),寄生虫感染(18例,1.96％),酒精性肝病(ALD)(9例,0.98％)等;恶性肿瘤、CHB、ALD、肝脓肿比例男性高于女性(χ2值分别为31.67、19.61、4.68,P值均<0.05),AILD、DILI、寄生虫感染比例女性高于男性(χ2值分别为58.60、7.91、6.60,P值均<0.05);<60岁的患者恶性肿瘤、CHB、AILD、MAFLD比例高于≥60岁的患者(χ2值分别为105.90、7.58、20.03、6.97,P值均<0.01).肝穿刺诊断各型肝病的准确度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均接近100％,但灵敏度及假阴性率存在差异,恶性肿瘤、良性肿瘤、寄生虫感染灵敏度分别为93.26％、100％、94.40％,CHB、AILD、DILI灵敏度分别为87.29％、77.70％、76.60％,假阴性率分别为12.71％、22.30％、23.40％;MAFLD、ALD灵敏度分别为42.31％、44.44％,其假阴性率分别达57.69％、55.56％.结论 肝穿刺主要疾病构成为肝脏恶性肿瘤、AILD、CHB、DILI、MAFLD等,肝穿刺对各型肝病均具有重要诊断价值,对恶性肿瘤、良性肿瘤、寄生虫感染具有较高诊断效能,CHB、AILD、DILI存在一定假阴性率,MAFLD、ALD诊断效能一般,临床应结合病史、临床特征、有无其他肝损伤等综合判断.