摘要目的 探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者严重程度及短期预后的预测价值.方法 研究对象149例来自于一个评估ACLF患者血小板功能的前瞻性、多中心队列,根据入院28天预后分为生存组(n=97)与死亡组(n=52).分析患者的性别、年龄、病因以及入院后24 h内的血常规、生化指标、器官衰竭情况并检测尿液及血液中L-FABP水平.正态分布的计量资料2组间比较使用成组t检验;非正态资料分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.Spearman相关性检验评估尿L-FABP与肝衰竭相关指标的相关性.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CLIF-OFs、MELD评分和尿L-FABP对于ACLF患者短期预后的预测价值;通过Kaplan-Meier分析尿L-FABP高水平组与低水平组患者短期死亡情况;采用Cox风险比例模型分析各因素对ACLF短期预后的影响.结果 两组患者在白细胞计数、血清TBil、INR、CLIF-OFs、MELD评分和尿L-FABP水平;脑衰竭、肝衰竭、凝血衰竭、肾脏衰竭、呼吸衰竭的比例方面差异均有统计学意义(P值均<0.05).相关性分析结果显示,尿L-FABP与血清TBil呈显著正相关(r=0.225,P=0.006).尿L-FABP水平预测28天预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI:0.729～0.865,P<0.001),截断值为4.779 μg/dL(敏感度为73.08%,特异度为73.91%,约登指数为0.469 9).Kaplan-Meier生存分析发现,相比于尿L-FABP低水平组(尿L-FABP≤4.779 μg/dL),尿L-FABP高水平组(尿L-FABP>4.779 μg/dL)28天生存率显著降低(P<0.001).Cox风险比例模型分析发现,血清TBil(HR=1.003,95%CI:1.001～1.004)、CLIF-OFs(HR=2.283,95%CI:1.814～2.873)和高尿L-FABP水平(HR=4.568,95%CI:2.424～8.608)为ACLF短期预后的独立危险因素(P值均<0.05).结论 高尿L-FABP水平可作为ACLF短期预后的临床预测指标,需扩大样本量进一步验证其预测价值.