原位肝移植术后胆道狭窄的危险因素及预后分析

Risk factors for biliary stricture and prognosis after orthotopic liver transplantation

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摘要目的探讨原位肝移植术后2年内发生胆道狭窄的危险因素并进行生存分析.方法回顾性分析吉林大学第一医院肝移植中心2014年1月—2022年1月495例实施的肝移植手术患者的资料.根据肝移植术后两年内是否发生胆道狭窄,将495例患者分为胆道狭窄组(n=89)和非胆道狭窄组(n=406),进行胆道狭窄的危险因素和预后分析.正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.应用Cox单因素和多因素回归分析进行危险因素分析.应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果受体性别(HR=1.808,95%CI:1.055～3.098,P=0.031)、受体术前总胆红素(HR=1.002,95%CI:1.001～1.003,P=0.001)、冷缺血时间(HR=1.003,95%CI:1.001～1.005,P=0.007)、受体既往腹部手术史(HR=3.851,95%CI:2.273～6.524,P<0.001)和供体受体胆管不匹配(HR=1.962,95%CI:1.041～3.698,P=0.037)是移植术后2年内发生胆道狭窄的独立危险因素.通过中位随访期为4.09年的随访,肝移植术后患者的1、3和5年生存率分别为92.7%、80.5%和75.4%.肝移植术后2年内发生的胆道狭窄对原位肝移植患者的生存影响无统计学意义.结论受体性别、受体术前总胆红素、冷缺血时间、受体既往腹部手术史和供体受体胆管不匹配是移植术后2年内发生胆道狭窄的独立危险因素.肝移植术后2年内发生的胆道狭窄并不影响肝移植患者的生存期.