摘要目的 研究丙型肝炎肝硬化失代偿期患者再代偿发生的影响因素,建立预测模型.方法 选取2019年1月—2022年12月在昆明市第三人民医院住院诊断为丙型肝炎肝硬化失代偿的患者217例,至少1年之内再住院无门静脉高压相关并发症即再代偿组(n=63),未再代偿者为对照组(n=154).收集相关临床资料,对可能影响再代偿发生的因素进行单因素及多因素分析.计量资料符合正态分布的两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher's确切概率法.运用二元Logistic回归模型分析丙型肝炎肝硬化失代偿患者再代偿发生的影响因素,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价模型的预测效能.结果 217例丙型肝炎肝硬化失代偿期患者中63例发生再代偿(29.03%).再代偿组与对照组相比,HIV史(χ2=4.566,P=0.034)、部分脾栓塞史(χ2=6.687,P=0.014)、Child-Pugh 评分(χ2=11.978,P=0.003)、腹水分级(χ2=14.229,P<0.001)、Alb(t=4.063,P<0.001)、前白蛋白(Z=-3.077,P=0.002)、HDL(t=2.854,P=0.011)、超敏C反应蛋白(Z=-2.447,P=0.014)、凝血酶原时间(Z=-2.441,P=0.015)、CEA(Z=-2.113,P=0.035)、AFP(Z=-2.063,P=0.039)、CA125(Z=-2.270,P=0.023)、三碘甲状腺素原氨酸(Z=-3.304,P<0.001)、甲状腺素(Z=-2.221,P=0.026)、CD45+(Z=-2.278,P=0.023)、IL-5(Z=-2.845,P=0.004)、TNF-α(Z=-2.176,P=0.030)、门静脉宽度(Z=-5.283,P=0.005)差异均有统计学意义.多因素分析结果显示,部分脾栓塞史(OR=3.064,P=0.049)、HIV史(OR=0.195,P=0.027)、少量腹水(OR=3.390,P=0.017)、AFP(OR=1.003,P=0.004)及门静脉宽度(OR=0.600,P<0.001)为丙型肝炎肝硬化失代偿期发生再代偿的独立影响因素.ROC曲线结果显示HIV史、腹水分级、部分脾脏栓塞史、AFP、门静脉宽度、联合预测模型的曲线下面积依次为0.556、0.641、0.560、0.589、0.745、0.817.结论 部分脾栓塞史、少量腹水及AFP水平升高的丙型肝炎肝硬化失代偿期患者更容易出现再代偿,有HIV史、门静脉宽度增加的患者不易出现再代偿.