换一批慢性乙型肝炎儿童肝组织HBsAg和HBcAg表达特征谱及其与血清学标志物的相关性分析
Expression profiles of HBsAg and HBcAg in liver tissue and their correlation with serological markers in children with chronic hepatitis B
摘要目的 分析慢性乙型肝炎患儿肝组织内HBsAg和HBcAg表达特点,并评估其与血清HBV标志物的关联.方法 连续纳入2013年1月—2023年12月中国人民解放军总医院第五医学中心257例肝穿刺确诊CHB患者.采用NIS-Elements系统采集肝组织HBsAg和HBcAg免疫组化图像,Image J软件定量分析.计数资料组内比较采用单样本χ2检验,并通过Pearson/Spearman/Kendall's Tau-b相关分析评估病毒抗原表达与血清学标志物的相关性.结果 257例CHB患者中儿童162例(<5岁76例,5～18岁86例),成人95例.患者肝组织内HBsAg表达模式、面积、强度和HBcAg表达面积、强度分布在不同年龄组及儿童不同HBeAg状态均存在显著差异(P值均<0.05).<5岁组中,HBsAg染色面积与抗-HBs、HBeAg呈显著负相关(P值均<0.05),与ALT、AST呈显著正相关(P值均<0.05);HBsAg染色强度与qHBsAg呈显著正相关(P<0.05),与抗-HBs呈显著负相关(P<0.05).儿童组中,HBsAg染色面积与抗-HBs、HBeAg均呈负相关(P值均<0.05);HBsAg染色强度与qHBsAg呈正相关(P<0.05),与抗-HBs呈负相关(P<0.05).成人组中,HBsAg染色面积与ALT、AST和肝组织炎症活动度均呈正相关(P值均<0.05);HBsAg染色强度与qHBsAg、HBeAg、HBV DNA均呈正相关(P值均<0.05),与肝脏炎症活动度和肝纤维化程度均呈负相关(P值均<0.05).在<5岁组中,HBcAg的染色面积与qHBsAg、HBV DNA水平呈正相关(P值均<0.05);HBcAg的染色强度与HBV DNA呈显著正相关(P<0.001).在5～18岁组中,HBcAg的染色面积和强度与qHBsAg、HBeAg及HBV DNA水平均呈正相关(P值均<0.05).儿童组中,HBcAg的染色面积与qHBsAg、HBeAg及HBV DNA水平呈正相关(P值均<0.05);HBcAg的染色强度与qHBsAg、HBV DNA水平呈正相关(P值均<0.05).成人组中,HBcAg的染色面积和强度与qHBsAg、HBeAg及HBV DNA水平均呈显著正相关(P值均<0.001),HBcAg的染色面积与血清中ALT水平也存在正相关性(P=0.043).结论 CHB儿童患者肝内HBsAg和HBcAg表达与血清学标志物具有良好的相关性,在临床实践中,可结合血清学指标评估儿童CHB患者的肝脏状况,确定免疫分期,并为治疗时机选择提供循证依据.
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