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免疫球蛋白G与免疫球蛋白M比值对经导管动脉栓塞化疗联合酪氨酸激酶抑制剂和程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂治疗的初始不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值

Value of immunoglobulin G/immunoglobulin M ratio in predicting the prognosis of patients with initially unresectable hepatocellular carcinoma treated by transcatheter arterial chemoembolization combined with tyrosine kinase inhibitor and programmed cell death protein-1 inhibitor

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摘要目的探讨初始不可切除的肝细胞癌(iuHCC)患者接受经导管动脉栓塞化疗联合酪氨酸激酶抑制剂和程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂三联治疗(TTP)时,免疫球蛋白G与免疫球蛋白M比值(IgG/IgM)与患者预后的关系.方法回顾性收集并分析2019年11月—2022年12月于广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科连续接受TTP三联治疗的151例iuHCC患者的临床资料.根据IgG/IgM的水平将患者分为高(IgG/IgM>13.23)、低(IgG/IgM≤13.23)两组.计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验.使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析总生存期(OS)的潜在影响因素.结果 151例患者的中位OS为26.7个月[95%置信区间(CI):19.8～未达到],中位无进展生存期(PFS)为12.5个月(95%CI:10.4～15.8).客观缓解率为83.4%,疾病控制率为94.0%.高IgG/IgM组与低IgG/IgM组患者的基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.05).高IgG/IgM组患者的中位OS为20.6个月,而低IgG/IgM组患者的中位OS为未达到,差异有统计学意义(P=0.016).高IgG/IgM组与低IgG/IgM组中,挽救性肝切除均与OS改善显著相关(χ2值分别为8.297、10.307,P值均<0.05).多因素分析显示,高IgG/IgM[风险比(HR)=1.799,95%CI:1.077～3.006,P=0.025]、基线AFP>400 ng/mL(HR=1.762,95%CI:1.017～3.050,P=0.043)和巴塞罗那肝癌分期(HR=2.265,95%CI:1.212～4.232,P=0.010)是患者OS的独立影响因素.结论在接受TTP三联治疗的iuHCC患者中,高IgG/IgM与更差的预后相关,而挽救性肝切除对高IgG/IgM患者的预后改善具有潜在价值.