跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

Comparison effect of placement screw fixation with cross-and trans-injured vertebrae in the treatment of thoracolumbar burst fractures

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摘要目的比较跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗58例胸腰椎爆裂骨折患者.按照置钉方式不同将患者分为跨伤椎置钉组(32例)和经伤椎置钉组(26例).记录两组手术情况、影像学指标,采用ASIA分级标准评价神经系统损伤状态,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用矫正值和丢失值评价椎体复位及椎体后凸矫正情况.结果患者均获得随访,时间15～28个月.①住院费用经伤椎置钉组明显高于跨伤椎置钉组(P＜0.01),其他手术情况指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②末次随访时两组ASIA分级均明显优于术前(P＜0.05).③疼痛VAS评分、伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角、伤椎楔形角两组术后1周及末次随访均明显优于术前(P＜0.05).④伤椎前缘高度百分比、伤椎Cobb角及伤椎楔形角的术后1周矫正值经伤椎置钉组明显大于跨伤椎置钉组(P＜0.05);末次随访时各项指标的丢失值两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得满意临床疗效,但经伤椎置钉在复位骨折椎体、矫正局部后凸等方面的效果更优于跨伤椎置钉.