后外侧联合内侧入路切开复位内固定治疗旋后外旋型三踝骨折

Open reduction and internal fixation for supination and external rotation of the trimalleolar fractures with posterolateral combined with medial approaches

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摘要目的探讨后外侧联合内侧入路切开复位内固定治疗旋后外旋型三踝骨折的临床疗效.方法采用后外侧联合内侧入路切开复位内固定治疗92例旋后外旋型三踝骨折患者.记录切口愈合情况、并发症发生情况、骨痂形成时间、骨折愈合时间、完全负重时间、踝关节活动度、患者术后恢复情况.采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能恢复情况.结果患者均获得随访,时间10～24(15.52±3.76)个月.切口均一期愈合.术后无骨折畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂等并发症发生.骨痂形成时间7～10(8.48±0.88)周;骨折愈合时间10～16(12.85±1.30)周;完全负重行走时间14～16(15.30±0.72)周.术后6个月采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能:优91例,良1例,优良率为100％.末次随访时,踝关节活动度:背伸25° ～30°(27.53° ±1.79°),跖屈45°～50°(47.35° ±1.78°);92例行走均正常且完全无痛,1例跑步时有轻度疼痛;90例下蹲活动正常,2例轻度受限;91例已恢复至伤前运动和劳动能力,1例未恢复.结论采用后外侧联合内侧入路切开复位内固定治疗旋后外旋型三踝骨折,在术前患肢充分消肿的前提下,配合术后早期功能康复,可获得满意的骨折愈合和康复效果.