两种手术方式治疗单节段腰椎管狭窄症的早期疗效比较

Comparison of early effect of two kinds of surgery methods in the treatment of single-level lumbar spinal stenosis

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摘要目的比较经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(TLIF)和经皮脊柱内镜下TLIF(Endo-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效.方法将44例单节段腰椎管狭窄症患者根据治疗方法的不同分为Endo-TLIF组(20例,采用Endo-TLIF治疗)和TLIF组(24例,采用TLIF治疗).比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分评价疼痛改善情况,采用ODI评定功能障碍情况,根据SUK方法判断术后骨融合情况.结果患者均获得随访,时间3～21(13.2±3.2)个月.Endo-TLIF组未发生术中脑脊液漏、神经损伤及术后切口感染、慢性腰背痛、后凸畸形等情况,3例在腰椎旋转时出现特定位置的腰痛;TLIF组1例术中脑脊液漏,1例切口感染.手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术中出血量、住院时间、住院费用Endo-TLIF组均少(短)于TLIF组(P<0.05).末次随访时疼痛VAS评分、ODI、椎间孔高度、椎间孔宽度、椎间隙高度两组均较术前改善(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时,Endo-TLIF组未融合1例,TLIF组未融合2例.结论与TLIF比较,Endo-TLIF治疗腰椎管狭窄症是可行和有效的,具有手术创伤小、出血少、术中视野良好、神经损伤风险低、椎间植骨量充足等优点.