宏基因组二代测序技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的应用价值

Application value of metagenomics next-generation sequencing technique in the diagnosis and treatment of Brucellar spondylitis

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摘要目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的价值.方法手术治疗 36 例布鲁菌性脊柱炎患者,收集术前血液标本和术中病灶区组织标本(髓核、软骨终板、黄韧带、纤维环),采用Giem-sa染色、试管凝集试验(SAT)、血培养、多重聚合酶链式反应技术(PCR)检测和mNGS评估不同组织样本.另选取30 例椎间盘突出患者作为阴性对照组.结果静脉血的mNGS、SAT、多重PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).髓核的mNGS与多重PCR检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).软骨终板、黄韧带和纤维环的mNGS检测阳性率均大于多重PCR检测阳性率(P<0.05).髓核中多重PCR和mNGS检测阳性率均高于静脉血、软骨终板、黄韧带和纤维环(P<0.05).敏感性、阴性预测值:mNGS均高于Giemsa染色、血培养和SAT(P<0.05);mNGS与多重PCR检测比较差异均无统计学意义(P>0.05).临床诊断一致性mNGS最好,多重PCR和SAT较好,Giemsa染色一般,血培养较差.结论 mNGS可以作为布鲁菌脊柱炎的有效检测手段,其敏感性和准确率高,尤其适用于术前无法明确诊断且术后病理结果为阴性但需确诊的患者,可为布鲁菌脊柱炎的精准治疗提供重要的病原学依据.