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游离移植股前外侧肌皮瓣修复小腿远端及足踝部大面积皮肤缺损

Free grafting of the anterolateral thigh myocutaneous flap for repairing the large skin defects of the distal calf and foot-ankle

摘要目的 探讨游离移植股前外侧肌皮瓣修复小腿远端及足踝部大面积皮肤缺损的疗效.方法 采用游离移植股前外侧肌皮瓣修复7例小腿远端皮肤大面积缺损患者、8例足踝部大面积皮肤缺损患者.缺损面积11 cm ×6 cm~26 cm × 16 cm.肌皮瓣设计面积13 cm ×7 cm~28 cm × 17 cm.供区直接拉拢缝合或皮片移植、皮瓣修复.结果 患者均获得随访,时间3~12个月.术中皮瓣均切取顺利;术后肌皮瓣均成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后创面顺利愈合;术后1例皮瓣下积血,予拆除缝线清理积血后创面延期愈合;12例术后2周伤口愈合良好.术后6个月,4例皮瓣外观较臃肿,予二期修薄后外观良好,色泽与受区相似、质地柔软,其余11例皮瓣外观良好,无需二次修整.末次随访时,患者下肢功能均恢复良好;踝关节活动度:背伸10°~20°、跖屈30°~40°;供区无活动障碍.结论 游离移植股前外侧肌皮瓣修复小腿远端及足踝部大面积皮肤缺损,可将携带的股前外侧肌填塞覆盖骨及肌肉缺损腔隙,有效预防感染,又可将肌肉组织与皮瓣灵活调整移动以增加覆盖面积,还可携带阔筋膜张肌重建踝关节韧带及肌腱,达到帮助患者早日康复的目的.

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